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伽马刀治疗原发性三叉神经痛

三叉神经痛病人126例,男57例,女69例,平均年龄61.2岁(26~83)岁。右侧68例,左侧54例,双侧4例;Ⅱ、Ⅲ支痛80例,Ⅰ~Ⅲ支痛16例,Ⅰ、Ⅱ支痛10例,Ⅱ支痛6例,Ⅲ支痛14例。定向仪框架安装需特定位置,即框架的Y轴与患者颅基底线平行,与OM线向前夹角10.27±1.89度,X轴对准颅中线,框架两侧保持水平位。采用MRIT1加权和3D-FASE影像轴、冠序列无间距扫描定位,层厚1-2mm,采集矩阵512×256。照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区,单一4mm准直器,中心剂量70-90Gy,50%等剂量线限定靶点,20%等剂量线限定在桥脑表面

 

结果:平均随访期42月(9~77个月)。优(100%缓解)为59.52%,良(缓解80%以上,无须药物)为27.78%,有效(缓解50%-80%,需要少量用药)为5.56%,总有效率为92.86%,无效9例(7.14%)。疼痛缓解后复发10例(8.55%)。无效和复发的病人均在第二次伽玛刀治疗后有效率94.74%。12例(9.52%)出现面部麻木感,其中二次治疗者5例,客观检查面部痛、触觉无明显减退,1例(二次治疗者)张口轻度受限,余者无三叉神经运动障碍,亦无其它脑神经及脑干受损症状和体征,无死亡病例。

   结论:原发性三叉神经痛伽玛刀治疗,定位精确、有效率高、无创伤、手术后无不良反应、并发病很少,无效和复发病例行第二次治疗有效等优点,已经成为治疗三叉神经痛的首选治疗方法之一。