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肺癌的放射治疗

 肺癌的发病率与死亡率居恶性肿瘤第一。肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

  1、非小细胞肺癌的首选治疗方法是外科手术切除。对于不适宜手术的患者放疗是最有效和最安全的治疗方法。放疗的目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射积量,同时使病变周围的正常组织仅受到极小的损伤,在根治肿瘤的同时以最小的代价取得患者长期高质量的存活。放疗对某些患者则可作为有效的姑息治疗手段,如缓解疼痛和减轻症状。

  肺癌放疗包括单纯性放疗、术前放疗和术后放疗。

  *根治性放疗: 适应于有手术禁忌症或拒绝手术的早期肺癌病人。

  *术前放疗: 适应于对直接手术在技术上有困难的中期偏晚的肺癌病灶。术前放疗能提高手术切除率,特别是对肺尖癌,术前放疗可以减少肿瘤与胸壁和肋骨的粘连,使手术切除彻底性提高。

  *术后放疗: 适应于以下情况之一:手术后可见残留 的肿瘤、手术后的标本经病理检查,证实标本的边缘有肿瘤侵犯;手术中没有作淋巴结清扫;术后病理显示淋巴结转移。

  三维立体适形放疗越来越多地被用于增加肉眼可见肿瘤的照射剂量,所选择的放疗体积日趋减小。

  *姑息性放疗

  对肺癌所导致的上腔静脉压迫征和远处转移(如:骨转移、脑转移等)的病人,放疗是最好的 姑息疗法,能 缓解临床症状、缓解痛苦、改善生存质量。

  *支气管腔内近距离放疗

  腔内放疗是用计算机控制的后装近距离放疗机将高剂量率的放射源(直径1mm)直接放到气管、支气管腔内进行近距离照射。其优点是照射范围较局限,仅2~3cm直径,在此范围以外放射剂量急剧下降,因而有利于肿瘤周围正常肺的保护,缺点是不能用于治疗体积》3cm直径的肿瘤。

  适应于支气管原发肿瘤位置浅表者;腔内型肿瘤,伴肺不张或阻塞性肺炎者;放疗后复发病例作为姑息治疗。

  2、小细胞肺癌占全部肺癌的20%左右,具有恶性度高、生长快、早期出现远处广泛转移的生物学特性。目前认为小细胞肺癌是全身性疾病,治疗以全身化疗为主,放疗配合化疗应用。现有放疗三维治疗计划和质量保障系统,立体定向放疗以及即将实施的调强放疗,对提高肺癌放疗疗效及保护正常组织,提高生存质量有重要意义。

  3、肺癌放疗注意事项:

  (1)病人放疗前需血常规,白细胞》4x109/L、血小板》8x109/L可开始放疗。以后每周至少查1次血象。

  (2)放疗疗程进行中及放疗后1个月内,有可能发生放射性肺炎。轻者无症状,急性放射性肺炎伴有高热,胸痛,咳嗽,气急等,感冒及上呼吸道感染是其诱因,因此特别是冬季应注意保暖。