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体内伽玛刀治疗恶性肿瘤

恶性肿瘤是当前威胁人们生命健康的主要“杀手”之一,一直以来,人们同恶性肿瘤进行了坚持不懈的斗争。
   在医学界,肿瘤治疗是一个很重要的课题,手术切除、放射治疗、化学治疗、生物治疗等方法能对早期病人进行有效治疗以达到治愈的目的。其中,手术切除是首选治疗方法。但是,在临床诊断为癌症的患者,95%以上为Ⅱ~Ⅲ期,总的手术治愈率不超过30%,接受手术的患者约一半为Ⅱ期,其手术治愈率不超过50%。尤其是手术中不能切除或切除后仍然有残留灶容易造成复发,大大降低了病人的生存率。外放射治疗由于照射范围大,射线能量高,穿透力强,对肿瘤周围脏器和正常组织常造成放射性损伤而引起放疗并发症;化疗虽为全身性治疗,但是肿瘤细胞对化疗药物的敏感性仅为30%~40%,而且不良反应大,常常出现白细胞下降、恶心呕吐、脱发、皮肤及粘膜病损等副作用,严重影响病人的生活质量。
   七十年代以后,由于低能γ射线放射性核素研制成功,欧美等发达国家相继开展了组织间植入放射性粒子进行肿瘤治疗的临床实践,取得了非常显著的治疗效果。近两年来国内的许多学者在这方面也进行了不懈的研究和实践,微型放射源的制造也获得了成功,取得了非常令人满意的临床效果。
   组织间植入125I粒子放射性治疗是指在术中或在CT、B超的引导下,根据三维立体治疗计划将微型放射性源植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,通过微型放射源持续放出的低能量的X射线及γ射线连续不间断地作用于肿瘤,使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制和杀灭,从而达到治疗目的。 这些放射性粒子如125I、103Pd全封闭在钛合金容器内植入体内的肿瘤组织中,就形成了可以杀死肿瘤细胞的体内伽玛刀。这些粒子具有放射性半衰期较长,能够有效地杀灭处于不同分裂周期的肿瘤细胞,由于射线在正常组织中的穿透距离短,因此对周围正常组织一般不会造成损伤或仅有很小的损伤;粒子体积小,植入创伤小,在肿瘤组织内治疗剂量分布相对均匀等优点。
   放射性粒子的体内植入主要包括经皮植入和术中植入。对于一些不需要手术或者不适宜手术治疗的病灶,可以在B超或CT引导下直接经过皮肤穿刺到肿瘤部位进行粒子种植,经皮植入创伤小,操作方便。对于一些计划手术治疗的肿瘤病灶,在术中对手术的周边组织进行直接缝合植入放射性粒子,可以防止术后的周边转移和手术部位的复发,这种术中植入放射性粒子治疗法可以大大提高肿瘤治疗的成功率和治愈率。该技术核心在于根据肿瘤的形态、大小及体积放射性剂量学原理制定三维立体治疗计划,这使得使用放射性粒子治疗肿瘤更加具有科学性。治疗前计算机三维立体定向治疗计划系统依据CT或MRI的断层扫描所提供的资料进行精确计算,按照病灶大小、位置、形态、转移灶的多少、肿瘤组织的性质的不同,绘制出立体三维治疗计划示意图。示意图清晰地向治疗医务人员显示所需植入粒子的数量和位置,使粒子植入更加精确方便,粒子植入治疗剂量更均匀、更合理。
   2001年,佛山市第一人民医院核医学科与泌尿外科、耳鼻喉科等科室合作对6例肿瘤患者进行了放射性粒子体内植入治疗,取得了成功,取得了令人满意的治疗效果,这也是国内为数极少的能开展此项治疗技术的医院。目前适用于体内植入放射性粒子治疗的恶性肿瘤比较多,包括头颈部的鼻咽癌、腮腺癌、口腔癌、扁桃体癌、上颌窦癌,胸部的食管癌、肺癌、乳腺癌,消化系统的胃癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌、胆管癌,泌尿生殖系统的前列腺癌、膀胱癌、子宫颈碍、子宫内膜癌、阴道癌、卵巢癌,以及神经系统的胶质细胞瘤等等。放射性粒子体内植入治疗是一种对付肿瘤的新方法,也为肿瘤的综合治疗增添了新的治疗手段,随着这种治疗方法的不断推广,广大肿瘤患者将能够得到更加合理最为有效的治疗。


  

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