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伽玛刀常识
伽玛刀的发展史
伽玛刀与普通放疗
体部伽玛刀临床应用
伽玛刀治疗要注意事项
常见肿瘤的伽玛刀治疗
伽玛刀治疗的前景
伽玛刀的副反应
伽玛刀疗效是立竿见影么

 

 
最新伽玛刀介绍

    世界最新一代伽玛刀,治疗高度智能化、自动化; 伽玛射线动态几何聚焦,聚焦精度0.1mm; 高精度Leksell立体定位头架可与各种影像定位如CT、MRI、DSA、PET等适配和兼容; 四种大小不同、颜色标识分明的准直器头盔可根据治疗需要自动更换,每个准直器头盔均可根据治疗需要而任意阻塞射线通道以保护重要神经结构或满足治疗不同形状病灶的需要; 三维治疗计划系统可与各种影像诊断设备联网,直接获取三维数字定位影像,可进行各种图像和组织结构的三维重建和任意剖面显示,可进行各种图像的融合,可进行正向或逆向治疗计划设计,自动设置靶点,自动优化治疗计划; 智能化治疗控制系统对治疗过程实施全自动控制,并和治疗计划系统联网实时进行双向对比校验; 独创的治疗自动定位系统可自动调整靶点坐标,自动三维定位并可模拟治疗,提高治疗可靠性和精度,减少治疗时间,避免人工误差; 设置靶点的数量不受设备和工作量的限制,可进行超多靶点设置以提高靶区适形度,更好的保护正常组织; 各种安全联锁和应急装置确保治疗的安全性和可靠性。

伽玛刀的适应证很宽,除功能性疾患外,颅内绝大多数良、恶性肿瘤均可用伽玛刀治疗,决定治疗效果的关键是病灶的大小(体积)和部位。有些学者认为直径≤3cm或≤4cm的病灶适于用伽玛刀,这些数据并不适用于所有病例。特殊部位,如脑干内的胶质瘤AOVM直径≥1.5cm、视交叉胶质瘤(即使再小)、已经压迫视交叉的垂体瘤或颅咽管瘤(即使直径≤3cm)均不能用伽玛刀治疗。一般部位的病灶直径越小疗效越好,因直径越小需要的放射总量越少,坏死水肿反应越轻;而直径越大所需要的放射总量越大,坏死水肿反应越重。无论病灶多大,只要能被有效等剂量线(边缘剂量线)包裹,包围圈内的良、恶性组织均会被杀灭而坏死,这种坏死以治疗后3~6个月最明显,然后坏死组织及其水肿液被血循环吸收,病灶萎缩变小乃至消失。在坏死水肿反应期,只要不引起或通过脱水、激素疗法避免了颞叶钩回疝或枕骨大孔疝,伽玛刀均可取得成功。由此可见,伽玛刀的并发症主要为坏死水肿期引起的脑疝症状,主要禁忌证是脑干内≥1.5cm的病灶及压迫视交叉或视神经的病灶。其适应证如下:

(1)动静脉畸形(包括隐性者):是首选适应证,血管巢为治疗的靶灶,≤3cm者2年内闭锁率达92%~95%以上。

(2)转移瘤:是第二位适应证,5个以下者有效率达92%~100%。

(3)各种良性肿瘤:如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等,有效率达90%~96%。其中垂体瘤压迫视交叉者应先手术切除上半部以保存视力,余部做伽玛刀治疗,未压迫视交叉者可直接做伽玛刀治疗。颅咽管瘤压迫视交叉者应先手术切除下部,余者再做伽玛刀治疗,未压迫者可直接做伽玛刀治疗。直径>4cm的脑膜瘤、听神经瘤等,应先动员病人手术切除一部分,余者做伽玛刀治疗或分两次做伽玛刀治疗,以避免坏死水肿期出现脑疝的危险。

(4)胶质瘤等恶性肿瘤:直径≤4cm的Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤可先做伽玛刀治疗,再配合常规放疗,有效率达75%~90%,其中<3cm者可望达到根治的目的。直径≤3cm的Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤也可先做伽玛刀治疗,再补充常规治疗,有效率为50%~73%,可延长病人寿命;直径>3cm者应先行手术切除,残余部分再做伽玛刀治疗,可提高疗效。

(5)功能性疾病:顽固性疼痛、三叉神经痛、强迫焦虑症的有效率达85%以上,但因治疗费用较高,国内难以推广。帕金森氏病的总有效率为75%,以早期单侧病变明显者疗效较好,国内治疗的病例数较多。原发性癫痫必须先做正电子发射断层扫描(PEI),找出放电源,才能用伽玛刀毁损放电传导通路,阻止癫痫发作 。


  

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