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伽玛刀常识
伽玛刀的发展史
伽玛刀与普通放疗
体部伽玛刀临床应用
伽玛刀治疗要注意事项
常见肿瘤的伽玛刀治疗
伽玛刀治疗的前景
伽玛刀的副反应
伽玛刀疗效是立竿见影么

 

 
伽玛刀的放射安全性

   当电源关闭后,加速器的射线随之消失。但伽玛刀的放射源是放射性同位素钴60,不论电源关闭与否,它都会持续不断发射出伽玛射线。早期的钴60治疗机,由于制造技术落后,自屏蔽较差,其治疗室的杂散辐射(stray radiation)强度较大。然而,辐射存在于整个宇宙空间,人类有史以来就一直受着天然辐射源的照射,食物、房屋、天空大地、乃至人们体内都存在着辐射,这些照射通称为天然本底辐射。

全球平均而言,天然本底辐射每年对个人的辐射剂量约为2.4mSv。但也有为数不少的居民生活在高于该平均值5~10倍的地区,经世界卫生组织长期观察,该地区居民的健康并无异常。以我国广东省阳江市为例,该地区居民在接受长期、持续年平均剂量为6.4mSv辐射作用下,未发现居民恶性肿瘤死亡的增加,而且存在刺激免疫功能增强的效应[3]。 国际放射防护委员会规定(ICRP-60),公众受附加照射的个人剂量限值为1mSv/年,而受职业照射的个人(如伽玛刀技术员)全身照射剂量限值为20mSv/年,皮肤、手、足为500mSv/年[4]。由于制造业的飞速发展,伽玛刀的自屏蔽已十分完善,伽玛刀治疗室内的杂散辐射已非常低。以月亮神伽玛刀为例,经监测,每治疗一人次,摆位技术员所受到的辐射剂量为4.2μSv(1 000μSv=1mSv)。相比之下,乘飞机从北京到广州所受到的辐射剂量为6.8μSv,北京到旧金山为43μSv。拍摄一张X线胸片的辐射剂量约为200μSv。在年治疗400例病人(该数字为我国伽玛刀中心的平均治疗病人数),有4个摆位技术员的伽玛刀中心,每个技术员每年受到的辐射剂量为8.4mSv。该剂量仅略高于阳江市居民的天然本底剂量6.4mSv,远远低于国际辐射防护委员会20mSv/年的规定。 当人受到4.5Gy(对于X、γ射线,辐射权重因子为1,故1Gy=1Sv=1 000mSv)一次性照射后,如果不进行骨髓移植,约一半的人会死亡。但每年受到8.4mSv辐照,到底会有什么危险?研究发现,即便每年职业照射50mSv(旧ICRP标准),工作35年,仅减少32天生命。而炼油厂工人工作35年,减少74天生命[5]。用危险度评价方法来评价职业照射并与人类的其它活动相比较,照射0.1mSv的死亡概率为百万分之一,与喝半瓶啤酒相当。由于放疗技术员做完24次治疗摆位工作后,他的累积剂量才达到0.1mSv。而分次照射24次累积0.1mSv的危险性远远低于单次照射0.1mSv的危险性,故放疗技术员做完24次治疗摆位工作后,其死亡的危险概率远远低于喝半瓶啤酒。 伽玛刀辐射安全的另外一个问题是:更换钴源的麻烦与潜在危险。然而,现在的伽玛刀,有专门设计的安装在伽玛刀上带自屏蔽的储源罐。换源时,不用临时搭建任何别的屏蔽装置,只需将旧储源罐卸下,新储源罐换上,前后1小时,整个换源工作结束。而源运输及废源处理,更有国家指定的专业公司完成。