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伽玛刀常识
伽玛刀的发展史
伽玛刀与普通放疗
体部伽玛刀临床应用
伽玛刀治疗要注意事项
常见肿瘤的伽玛刀治疗
伽玛刀治疗的前景
伽玛刀的副反应
伽玛刀疗效是立竿见影么

 

 

胰腺癌的伽玛刀治疗

胰腺癌是消化道常见肿瘤,多起源于胰腺的导管上皮。胰腺癌的发病率在世界范围内均呈增加趋势,因无典型的临床表现,确诊时

多已属晚期,手术切除率代,术后5年生存率低。男性发病率为女性的1.7~2.0倍,55~64岁患者占60%。早期常表现为上腹部不

适和隐痛,胰头部肿瘤常致胆总管梗阻表现为“无痛性黄疸”、食欲减退和消瘦。腹部超声检查和CT检查是诊断的主要手段,十二

指肠引流液的细胞学,或ERCP时经胰管插管收集胰液作细胞学检查可明确诊断,但阳性率较低,在B超或CT引导下经皮细针穿刺细

胞学活检有报道阳性率可达80%,但并发症常见,病人也不愿接受。


胰腺癌的治疗以手术为主,但相当多的病人就诊时已属晚期,已失去根治性切除的机会。胰头癌的手术切除率约为15%,手术复杂

,技术要求高,且有较严重的并发症,影响病人术后的生存率和生存质量。普通放疗一般不采用。体部伽玛刀在剂量分布上有明显

的优势,可给予肿瘤局部很高的剂量而周边组织的受量相对小,因而可以治疗胰腺癌。体部伽玛刀治疗主要适用于直径<4.0cm的胰

腺癌,或为解除梗阻性黄疸行姑息治疗的胰头癌,病人一般情况尚好,KS评分在60分以上。治疗时宜采用静脉强化CT扫描,必要时

可进一步行延迟扫描,治疗规划用较高的等剂量曲线(60%~70%),尽量避免将肠管规划入照射野,总剂量可给予40~45Gy。治疗

过程中应严密观察病人反应,若有突发的剧烈腹痛,应考虑有肠穿孔的可能,密切观察病情变化,酌情给予积极治疗。